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缓解过敏性鼻炎的5大干预方法

发表时间:2019-10-13 17:37

  缓解过敏性鼻炎的5大干预方法

  过敏性鼻炎,又称为变应性鼻炎(AR),与季节及气候变化具有一定的相关性。据耳鼻喉科医生反映,自进入秋季以来,过敏性鼻炎患者来诊人数剧增,AR具有阵发性和反复性的特点。

  过敏性鼻炎的发生因素

  过敏性鼻炎是一种炎症性疾病,目前学界上最认同的发病因素是Th1/Th2细胞免疫应答失衡,激活了其他免疫细胞的活性,共同促进了AR的发生和发展。

  研究发现,当外来过敏原进入机体被识别后,可使Th0朝向Th2细胞分化,Th2细胞分泌IL-4、IL-5和IL-13等炎性因子促进鼻黏膜部位的炎症反应。其中,IL-4因子介导B淋巴细胞产生IgG1及IgE;IL-5因子促使嗜酸粒细胞在炎症部位的浸润;IL-13因子可以直接作用于鼻黏膜上皮细胞及平滑肌细胞,产生过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎的危害

  近年来发现过敏性鼻炎的发病率逐年增高,据统计AR已成为影响全球40%人口的健康问题,过敏性鼻炎病程长,发作期间给患者带来了巨大的心理压力,严重者引发并发症危害健康安全。

  AR的危害不容小觑,容易引起其他局部乃至全身性的炎症性反应,例如:

  1.AR与气道炎症(哮喘)关系密切。研究发现,AR患者发作期存在不同程度的气道炎症和气道高反应性,过敏性鼻炎发生哮喘的风险是正常人群的3倍,儿童竟达到11.51倍,有数据显示,40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘,并有逐步上升的趋势。

  2.AR与鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性结膜炎等五官炎症性疾病也有一定的关联。

  3.AR与全身性炎症有关系。

  过敏性鼻炎的干预方法

  关于AR的干预方法,常用有药物疗法、免疫疗法和鼻腔冲洗等常规手段,可起到缓解鼻炎症状、减轻炎症反应的效果。

缓解过敏性鼻炎的5大干预方法

  1.药物疗法

  对于过敏性鼻炎患者,首要的是尽量避免接触过敏原和各种刺激物,但这在生活中往往难以实现,故药物疗法仍是主要方式。药物疗法包括了抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和中药等,但只能起暂时性控制作用,容易复发,难以根治。

  2.免疫疗法

  据《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》最新报道,免疫疗法包括了舌下免疫、皮下免疫和淋巴结内免疫疗法等,免疫疗法可改善鼻炎症状,减少药物的副作用。王等人通过Mate分析,总结了目前免疫疗法以皮下注射为主导方向,研究的热点是舌下免疫疗法,但免疫疗法的缺点是个人差异性差,且有依从性和局限性。

  3.鼻腔冲洗

  鼻腔冲洗是一种具有安全、方便的物理手段,鼻腔冲洗可以减轻鼻黏膜水肿,减少鼻腔内的过敏反应,改善鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状,但只起辅助性作用。

  综上所述,目前过敏性鼻炎尚无理想特效的方法,临床效果均不满意,因此,寻找有效的干预靶点具有非常重要的意义。随着医学技术的发展和生物学的兴起,发掘了一种具有新的干预机制的方法,即干细胞疗法。

  4.干细胞疗法

  干细胞具有多向分化潜能、免疫调节功能和低免疫原性的优点,使得干细胞疗法在过敏性鼻炎领域展示了巨大的应用前景。干细胞疗法可调节Th1/Th2细胞的免疫平衡、减轻鼻黏膜的炎症反应、修复受损的鼻黏膜,多系统调理缓解鼻炎症状,有望根治鼻炎。

  国内外的研究人员均证实干细胞疗法可抑制Th2型细胞的过度表达,实现Th1/Th2细胞比值的再平衡,从而减轻鼻腔炎症。例如Sun等人通过实验表明,AR模型小鼠在接受干细胞疗法后,Th2型细胞因子(包括IL-4、IL-5和IL-13)的水平明显降低,鼻黏膜受损程度降低,鼻炎症状明显改善。

  5.优质护理

  此外,需强调的一点是,优质的护理应用对于过敏性鼻炎患者也具有重要的作用。有专家指出,长期的AR临床症状能诱发强迫、抑郁、焦虑等负面心理,如果给患者寄予适当的心理干预和生活干预有助于缓解负面情绪,提高生活质量。


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